Votre inscription au Congrès National Epaule et Coude du Sportif

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous...

1 Coordonnées
2 Profil
3 Validation
Quel est votre profil ?1 seul choix possible

PASS Etudiant au tarif de 60€

PASS Congrès au tarif de 150€

PASS Parrain au tarif de 120€

PASS Solo au tarif de 150€
PASS Duo au tarif de 240€

PASS Filleul au tarif de 120€ (au lieu de 150€) + place réservée aux côtés de votre parrain

Filleul
Civilité de l’accompagnant

FILLEUL 1

Civilité du filleul 1

FILLEUL 2

Civilité du filleul 2

FILLEUL 3

Civilité du filleul 3
Comment avez-vous été informé(e) de cet événement ?
PAIEMENT Adhérent Congrès
PAIEMENT Adhérent Parrain
PAIEMENT Filleul
PAIEMENT Etudiant
PAIEMENT Professionnel de santé / Chercheur SOLO
PAIEMENT Professionnel de santé / Chercheur DUO
Méthode de paiementUn seul choix possible
€ [field10+field119+field112+field118+field75+field124]
Stripe Card Placeholder
Apply
keyboard_arrow_leftPreCEDENT
SUIVANTkeyboard_arrow_right
FormCraft – Générateur de formulaires WordPress